El cáncer gástrico sigue siendo una de las neoplasias con peor pronóstico en el mundo, pero un ensayo de fase III presentado hace días en el Congreso Europeo de Oncología Médica (ESMO) de Madrid abriría una vía concreta de mejora. El nuevo tratamiento que duplicaría la supervivencia en cáncer gástrico avanzado ha mostrado resultados estadísticamente significativos y clínicamente relevantes en pacientes que ya han agotado las primeras líneas terapéuticas.
Un tumor agresivo
Según Globocan 2022, el gástrico es el quinto cáncer más frecuente del mundo y la quinta causa de muerte por cáncer, con unos 969.000 casos nuevos y 660.000 fallecimientos anuales. La mayoría de los pacientes se diagnostican en fase avanzada o metastásica, donde las opciones son limitadas y la supervivencia mediana tras la primera línea suele situarse entre cinco y diez meses. A cinco años se cura menos del 30 % (el 28 %), frente a más del 90 % en cáncer de mama. El nuevo tratamiento se investiga ya en primera línea en tumores resecables, con el objetivo de ampliar su beneficio a más enfermos.
Resultados del ensayo Clarity-Gastric01
El medicamento en investigación, sonesitatug vedotina (un anticuerpo conjugado de AstraZeneca dirigido contra la proteína Claudina18.2), redujo el riesgo relativo de muerte en un 42 % en la población global (segunda línea y posteriores), con una mediana de supervivencia global de 10,6 meses frente a 6,4 meses del tratamiento elegido por el investigador. En tercera línea y posteriores el beneficio fue mayor: la mediana pasó de cinco a diez meses, es decir, se duplicó la supervivencia, y el riesgo de muerte bajó un 53 %. Fernando Rivera, presidente del Grupo de Tratamiento de los Tumores Digestivos (TTD) y jefe de Oncología Médica del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, lo resumió así: «La supervivencia en tercera línea es, claramente, un grandísimo avance y este tratamiento la dobla y con una toxicidad bastante asumible. El 18 % seguían con vida un porcentaje que se eleva al 38 %, más del doble»
Participación de centros españoles en el avance
El ensayo Clarity-Gastric01 se desarrolló en 175 centros de 19 países. En España participaron siete hospitales (Marqués de Valdecilla, Vall d’Hebron, Clínic de Barcelona, Orense, 12 de Octubre, Ramón y Cajal y Virgen del Rocío), que reclutaron 25 de los aproximadamente 500 pacientes que completaron el estudio. Rivera subrayó que «en torno a tres cuartas partes de los afectados llegan a esa situación, y dos tercios de estos pacientes tiene esta diana». El fármaco cuenta con designación de medicamento huérfano por la FDA y la Comisión Europea. «Es un gran avance y esperamos que pronto se pueda dar a los pacientes», añadió el experto. «En los próximos años va a cambiar el pronóstico de esta enfermedad».
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